Valaciclovir (Valtrex) en el Embarazo

El tratamiento con el fármaco antiviral valaciclovir (Valtrex) controla los brotes recurrentes de herpes genital en las mujeres embarazadas, sin problemas de seguridad para la madre y su hijo, según un estudio de investigadores de la University of Alabama, de Birmingham (Estados Unidos), que publica “American Journal of Obstetrics and Gynecology”. (American Journal of Obstetrics and Gynecology 2006)

La FDA clasifica al Aciclovir como droga clase C y al Valaciclovir como droga clase B, con relación al uso en el embarazo. (Ministerio de Salud de Buenos Aires 2015)

En aquellas con antecedentes de primer episodio durante el embarazo, o de herpes recurrente, se podrá considerar el uso de Aciclovir o Valaciclovir supresivo en el tercer trimestre. Se han descripto varias experiencias de tratamiento en embarazadas a partir de la semana 35/36 con ambos fármacos en casos de infección primaria y recurrente. (Ministerio de Salud de Buenos Aires 2015)

La incidencia de herpes, una infección de transmisión sexual, varía en todo el mundo. Entre las mujeres embarazadas con herpes, aproximadamente el 75% puede esperar al menos una exacerbación durante su embarazo. La transmisión del virus de la madre al recién nacido ocurre habitualmente por el contacto directo con el virus durante el nacimiento. A menudo se recomienda que se debe ofrecer una cesárea a las mujeres con lesiones activas para reducir el riesgo de transmisión al recién nacido.

Además, hay varios agentes antivirales disponibles para el tratamiento y la prevención de una exacerbación. Estos fármacos antivirales incluyen aciclovir, penciclovir, valaciclovir y famciclovir. La revisión evaluó si los fármacos antivirales administrados a las embarazadas con herpes antes de una recurrencia podrían ser efectivos para reducir la transmisión al recién nacido.

Se identificaron siete estudios que incluían a 1249 mujeres. La administración de fármacos antivirales reduce la excreción del virus y las recurrencias al parto y el nacimiento. También redujo el uso de la cesárea, pero no hay pruebas de que reduzca el herpes neonatal. (Hollier LM, Wendel GD, 2008)

Normalmente, valaciclovir no está recomendado para su uso durante el embarazo. Si está embarazada, piensa que puede estarlo o está planificando quedarse embarazada, no tome Valaciclovir sin consultar con su médico. Su médico sopesará el beneficio para usted frente al riesgo para el bebé si toma valaciclovir mientras esté embarazada o en periodo de lactancia. (CIMA 2020)

Hay escasos datos sobre el uso de valaciclovir durante el embarazo y los pocos datos existentes acerca del uso de aciclovir en embarazo están disponibles de los registros de embarazo que han documentado los resultados en embarazadas expuestas a valaciclovir o a aciclovir oral o intravenoso (el metabolito activo de valaciclovir); 111 y 1.246 resultados (29 y 756 expuestos durante el primer trimestre de embarazo y la experiencia postcomercialización no indican malformaciones o toxicidad fetal o neonatal. Los estudios en animales no muestran toxicidad para la reproducción de valaciclovir. Valaciclovir sólo se debe usar durante el embarazo si los beneficios potenciales del tratamiento compensan el riesgo potencial. (Vademecum 2016)