Opio y Embarazo

Es una resina que se obtiene de los frutos de la amapola o adormidera (Papaver somniferum) y contiene sustancias activas o alcaloides como morfina, codeína, tebaína, entre otros, denominados tradicionalmente opioides.

Por su parte, los derivados semisintéticos como heroína, oximorfona, hidromorfona, etc., y los análogos sintéticos como metadona, meperidina, fentanilo, han sido llamados opioides.¹

¿Preguntas frecuentes sobre el opio en el embarazo?

¿Qué es el fentanilo?

El fentanilo pertenece a una clase de medicamentos conocidos como opioides. Los opioides a veces se denominan «narcóticos».

 El fentanilo se usa para tratar el dolor y, a menudo, se administra durante y después de la cirugía.

Se puede administrar de diferentes maneras: por vía intravenosa (IV), inyección, epidural (espacio alrededor de la médula espinal), transdérmica (parche que se aplica sobre la piel), aerosol nasal o bucal (píldora en la boca al lado de la mejilla).

¿Los bebés expuestos fentanilo u otros otro derivado del opio puede provocar afectaciones durante el embarazo?

La respuesta es Sí, los estudios realizados en personas que consumen con frecuencia algunos opioides durante el embarazo han revelado una mayor probabilidad de resultados que incluyen:

• Nacimientos de forma prematura (Antes de las 37 semanas);
• tener crecimiento fetal deficiente (Bajo peso al nacer)
• permanecer más tiempo en el hospital después de nacer;
• tener que ser hospitalizado nuevamente dentro de los 30 días de haber nacido; y posibilidad de nacer con defectos congénitos.

El uso de un opioide cerca del momento del parto puede provocar síntomas de abstinencia en el bebé, investigaciones sobre el tema han revelado una posibilidad de desarrollar el síndrome de abstinencia neonatal (NAS, por sus siglas en inglés)

¿Qué es el síndrome de abstinencia neonatal?

El consumo de opioides durante el embarazo puede provocar el síndrome de abstinencia neonatal (NAS, por sus siglas en inglés) en algunos recién nacidos.

El síndrome de abstinencia neonatal es un grupo de afecciones que pueden ocurrir cuando los recién nacidos son privados de ciertas sustancias, como los opioides, a las que estuvieron expuestos antes de nacer.

La abstinencia de opioides durante los primeros 28 días de vida a veces también se conoce como síndrome de abstinencia de opioides (NOWS, por sus siglas en inglés).

Los síntomas de abstinencia en los recién nacidos generalmente aparecen entre las 48 y las 72 horas después de nacer. Los síntomas de abstinencia de las drogas pueden incluir:

• Temblores
• Irritabilidad, lo cual incluye llanto excesivo o llanto muy agudo
• Problemas para dormir
• Reflejos hiperactivos
• Convulsiones
• Bostezos, congestión nasal o estornudos
• Problemas para alimentarse y para succionar
• Vómitos
• Heces blandas y deshidratación
• Mayor cantidad de sudoración

Los síntomas que el recién nacido podría tener y su gravedad dependerán de diferentes factores. Algunos factores incluyen el tipo y la cantidad de la sustancia a la que el recién nacido estuvo expuesto antes de nacer, la última vez que se usó una sustancia, si el bebé nació a término o fue prematuro, y si el recién nacido estuvo expuesto a más de una sustancia antes de nacer.²¹

 ¿El consumo de fentanilo puede aumentar las probabilidades de desarrollar el síndrome de abstinencia neonatal?

De acuerdo con los estudios realizados, es probable que los embarazos expuestos al fentanilo también tengan probabilidades de desarrollar el síndrome de abstinencia neonatal (NAS). Debido a que la información es limitada, no se sabe si la probabilidad de desarrollar NAS es mayor o menor con el fentanilo que con otros opioides.

¿Qué consecuencias en el desarrollo del bebe, a largo plazo puede producir el uso de opioides durante el embarazo? 

Existe estudios e información limitada sobre las consecuencias a un mayor plazo para los niños expuestos a opioides de forma prenatal, incluidos aquellos con o sin síndrome de abstinencia neonatal.

No todos los bebés expuestos a opioides durante el embarazo tendrán signos del síndrome de abstinencia neonatal, pero aún podrían tener consecuencias a un mayor plazo que no sean obvias al nacer.

Los resultados de un estudio reciente señalan que los niños con síndrome de abstinencia neonatal tienen más probabilidad de presentar un retraso en el desarrollo o un impedimento en el habla o el lenguaje en la primera infancia, en comparación con los niños sin este síndrome

Los hallazgos sobre las consecuencias a largo plazo para los niños expuestos a opioides durante el embarazo no son uniformes. Es necesario investigar más para comprender mejor la gama de consecuencias posibles que se relacionen con la exposición a opioides durante el embarazo.³

¿Cuáles son los riesgos de tomar opioides durante el embarazo?

Tomar opioides durante el embarazo puede causarle problemas a usted y a su bebé. Los posibles riesgos incluyen:

• Síndrome de abstinencia neonatal: Los síntomas de abstinencia son irritabilidad, convulsiones, vómitos, diarrea, fiebre y mala alimentación en recién nacidos
• Defectos del tubo neural: Defectos congénitos del cerebro, la columna vertebral o la médula espinal
• Defectos cardíacos congénitos: Problemas con la estructura del corazón del bebé
• Gastrosquisis: Defecto congénito del abdomen del bebé en el cual los intestinos salen al exterior del cuerpo por un orificio al lado del ombligo
• Pérdida del bebé: Ya sea por aborto espontáneo (antes de las 20 semanas de embarazo) o parto de feto muerto (después de 20 o más semanas)
• Parto prematuro: Parto antes de las 37 semanas
• Retraso del crecimiento que conduce a bajo peso al nacer

Observaciones medicas

Algunas mujeres siguen consumiendo opiáceos cuando están embarazadas y estos atraviesan fácilmente la placenta. Las mujeres dependientes de opiáceos experimentan un aumento seis veces mayor de las complicaciones obstétricas maternas y dan a luz a recién nacidos de bajo peso.⁴

(…) el recién nacido puede presentar abstinencia a narcóticos (síndrome de abstinencia neonatal), problemas de desarrollo, una mayor mortalidad neonatal y un riesgo 74 veces mayor de síndrome de muerte súbita.La prevalencia del consumo de opiáceos en las embarazadas varía entre 1% y 21%.⁴

 Más de 1.200 mujeres embarazadas y en etapa de posparto murieron por sobredosis de drogas en Estados Unidos durante 2020, según un nuevo estudio. La investigación también señaló que más de 1 de cada 6 muertes asociadas al embarazo involucraron sobredosis ese año.⁵

1. SÁNCHEZ, P. I. G. OPIOIDES Y EMBARAZO. OPIOIDES EN LA, 119. chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://pure.urosario.edu.co/files/46578020/Opioides_en_la_practica_medica_1_.pdf [↩] [↩]
2. CDC https://www.cdc.gov/pregnancy/spanish/opioids/basics.html [↩]
3. CDC https://www.cdc.gov/pregnancy/spanish/opioids/basics.html [↩]
4. José Henry Osorio, Ph.D.Implicaciones metabólicas del consumo de opiáceos durante el embarazo: revisión cualitativa de la literatura http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74342009000400005 [↩] [↩]
5. CNN. Las muertes por sobredosis de drogas durante el embarazo y el posparto se dispararon en los últimos años, revela estudio. https://cnnespanol.cnn.com/2022/12/06/muertes-sobredosis-embarazo-posparto-estudio-trax/ [↩]