El hierro es el segundo metal más abundante y el cuarto de todos los elementos. El hierro es un elemento esencial para diversas funciones vitales del organismo. Sin embargo, las dosis tóxicas lo convierten en una sustancia deletérea (puede causar la muerte) en la mujer embarazada.
El hierro se absorbe en forma ferrosa en el duodeno y yeyuno proximal, a través de sistemas de transporte activo; esto quiere decir que son procesos saturables, de hecho, el porcentaje de absorción se encuentra entre el 10 y el 35% de la dosis ingerida.
En la mujer embarazada, los altos niveles de progesterona disminuyen la motilidad del tubo digestivo y prolongan el tiempo de tránsito intestinal hasta en un 50%, lo cual podría favorecerla absorción del medicamento, particularmente al final del embarazo, aumentando el riesgo para la madre y el feto.
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si toma mucho hierro durante el embarazo?
la intoxicación por hierro es potencialmente muy grave, y en una paciente embarazada se generan problemas adicionales, como las modificaciones que se producen durante la gestación en la cinética del hierro, la posibilidad de un aborto o el riesgo de teratogénesis asociado a la propia toxicidad del hierro o a la del tratamiento quelante con deferoxamina (antídoto utilizado en la intoxicación por hierro).
¿Cuánto es una sobredosis de hierro?
Se considera que la dosis tóxica del hierro por vía oral es una dosis mayor 20mg/kg (Mills KC, Curry ScC .1994).
¿Cómo saber si estoy intoxicado por hierro?
Las manifestaciones clínicas se dividid por estadio que van desde las primeras horas, hasta las 4 semanas pos-intoxicación.
Algunos de los síntomas que pueden aparecer son:
Vómitos, sabor metálico en la boca, dolor abdominal, diarreas, hematemesis (vómitos con sangre), hematoquecia (sangre que sale por el ano), melena (deposiciones negras maloliente). aborto espontáneo, daño hepático parto pre-término o muerte materna.
Observaciones Médicas.
La intoxicación por hierro puede causar un fracaso multiorgánico que puede llevar a la muerte y, en algunos países, constituye la segunda causa de fallecimiento en las embarazadas consecuencias de una intoxicación. (Arroyave, C. 2005)
(…) mujeres que se han intoxicado en el período preparto, no se han detectado niveles tóxicos de hierro en el cordón umbilical (Olenmark M. 1984)
Bibliografía Consultada
1.Arroyave, C.; Salvador, E.; Nogué, S.; Munné, P.Intoxicación por sales de hierro en una embarazada Revista de Toxicología, vol. 22, núm. 1, cuatrimestral, 2005, pp. 41-43 Asociación Española de Toxicología Pamplona. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=91922108
2.Perrone J, Hoffman RS (1997). Toxic ingestions in pregnancy.Acad Emerg Med 4: 206-209
3. Tran T, Wax JR, Philput C, Steinfeld JD, Ingardia CJ (2000). Intentional iron overdose in pregnancy. Management and outco-me. J Emerg Med 18: 225-228.
4. Mills KC, Curry ScC (1994). Acute iron poisoning. Emerg MedClin North Am 12: 379-413.
5. Curry SC, Bond GR, Raschke R, Tellez D, Wiggins D (1990).An ovine model of maternal iron poisoning in pregnancy. AnnEmerg Med 19: 632-638.
6. Olenmark M, Biber B, Dottori O, Rybo G (1987). Fatal ironintoxication in late pregnancy. Clin Toxicol 25: 347-349.