Ketorolaco Trometamol en el Embarazo

El Ketorolaco Inhibe la enzima ciclooxigenasa y por consiguiente de la síntesis de las prostaglandinas. Produce como efectos adversos: Úlcera péptica, sangrado gastrointestinal, perforación intestinal, prurito, náusea, vómitos diarrea, dispepsia, anorexia, depresión, hematuria, palidez, hipertensión arterial, disgeusia y mareo, cefalea, vértigo, púrpura, anemia, trombocitopenia, reacción de hipersensibilidad.(Vera Carrasco, O. (2015)((Vera Carrasco, O. (2015). Uso de fármacos en el embarazo. Revista Médica La Paz, 21(2), 60-76. http://www.scielo.org.bo/pdf/rmcmlp/v21n2/v21n2_a10.pdf))

Los estudios en animales no han registrado efectos teratógenos, aunque si embriotóxicos (distocia y retardo en el parto). No existen estudios adecuado y bien controlados en humanos. El uso crónico durante el 3er. trimestre, podría producir teóricamente cierre prematuro del conducto arterioso del feto, por inhibición de la síntesis de prostaglandinas.También puede producir un efecto antiagregante plaquetario, que podría complicar o prolongar la hemorragia materna. Antes del parto puede reducir e ­incluso anular la contracción uterina, retrasando el parto y prolongando la gestación.((http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Ketorolaco.htm))

El ketorolaco está clasificado por la FDA como me-dicamento de categoría C en el embarazo, no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Se clasifica como categoría D para su uso en el tercer trimestre por su inhibición de la prostaglandin sintetasa, lo que puede ocasionar el cierre in utero del ductus arteriosus. Se distribuye a la leche materna, por lo que su uso durante la lactancia está contraindicado por los efectos adversos potenciales al producto derivados de la inhibición de las prostaglandinas.

En el caso de la analgesia posparto, el uso de AINES debe evitarse en las mujeres con disfunción plaquetaria preexistente o trombocitopenia, desórdenes hemorragíparos, úlcera péptica, falla renal o en caso de que la persistencia del ductus arteriosus sea crucial en la sobrevida del producto. El ketorolaco a dosis de 40 mg diarios tiene un radio de concentración leche materna/plasma de 0.015-.035. La exposición de la droga al neonato puede disminuirse si la madre toma el medicamento posterior a la hora de lactar o lo toma al momento de una siesta prolongada del nonato. (Zavaleta 2007)((Zavaleta M, Rosete A, Jiménez TN, et al. Ketorolaco. Med Sur. 2007;14(1):14-20. https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=12472 ))