Hidralazina

Tercera opción terapéutica. Relajante del músculo liso, vasodilatador periférico, puede estar asociada con hipotensión materna, trombocitopenia neonatal, hipospadia y alteración de la frecuencia cardíaca fetal. (Ana Múnera 2017)

La hidralazina se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. Aunque no se han realizado estudios controlados en el hombre, algunos estudios en animales sugieren que el fármaco puede ocasionar efectos adversos sobre el feto. A pesar de esto, muchos clínicos consideran la hidralazina como el fármaco de elección en la preeclampsia. (Vademecum IQB 2013)

Administrar sólo cuando los beneficios potenciales justifiquen los posibles riesgos al feto y si es posible evitar el uso durante el primer y segundo trimestre del embarazo. (Vademecum 2016)

No se ha recibido, hasta la fecha, informes de efectos secundarios graves con hidralazina durante el embarazo humano, aunque es amplia la experiencia en el tercer trimestre. Los experimentos con animales han mostrado un potencial teratógeno en los ratones. No se debe administrar hidralazina durante el embarazo antes del último trimestre pero puede emplearse en la fase final de la gestación si no hay otra alternativa segura o cuando la propia enfermedad acarree riesgos graves para la madre o la criatura; por ejemplo, preeclampsia y/o eclampsia. (Facmed 2007)

Tradicionalmente la hidralazina, debido a su efecto vasodilatador arteriolar directo, ha sido utilizada en el manejo de la crisis hipertensiva para la reducción rápida de la presión arterial, habiendo demostrado ser una sustancia segura y confiable para el control de la HTA en la preeclampsia. (Ricardo Romero Cano 1997)

Fármacos como la hidralazina, los bloqueadores beta, el minoxidilo y el nitroprusiato, en general, no se aconsejan para tratar la hipetensión arterial en el embarazo. (Adela E Gómez Ayala 2005)