Codeína

No se recomienda el uso de codeína durante el primer trimestre de embarazo. El uso de codeína sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.La codeína puede prolongar el parto. Por otra parte, la utilización cercana al parto y a dosis altas puede provocar depresión respiratoria neonatal. No se aconseja el uso durante el parto si se espera un niño prematuro, asimismo se recomienda observación estricta del recién nacido (si la depresión respiratoria es grave puede necesitarse naloxona) cuya madre recibió opiáceos durante el parto. Algunos estudios en animales revelan una posible inducción de malformaciones congénitas y retrasos de osificación con la codeína. Por todo ello, no debe administrarse durante el embarazo a menos que los beneficios superen los riesgos potenciales. (Vademecum 2016)((Vademecum. 2016. https://www.vademecum.es/principios-activos-codeina-r05da04))

La codeína atraviesa fácilmente la placenta y debe utilizarse con precaución durante el embarazo o parto. El riesgo de depresión respiratoria y del SNC es importante a tener en cuenta para los bebés prematuros, que son especialmente sensibles.(IQB 2014)((Centro colaborador de La Administración Nacional de Medicamentos, alimentos y Tecnología Médica -ANMAT – Argentina. 2014. https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c101.htm))

Se ha demostrado que este fármaco es embrioletal y fetotóxico en hámsteres, ratas y ratones en dosis de aproximadamente 2 a 4 veces la dosis máxima recomendada en humanos. Las dosis tóxicas para la madre (7 veces la dosis máxima recomendada en humanos) se asociaron con evidencia de reabsorciones y osificación incompleta, incluyendo meningoencefalocele y craneosquisis. En el modelo de conejo no se observó embriotoxicidad ni fetotoxicidad. Los analgésicos opioides atraviesan la placenta. El uso de este medicamento durante el trabajo de parto puede causar depresión respiratoria en el recién nacido. El uso prolongado de opioides durante el embarazo puede provocar dependencia física en el recién nacido y síndrome de abstinencia neonatal de opioides poco después del nacimiento. El inicio, la duración y la gravedad de la afección variarán según el uso (duración del uso, momento, y cantidad del último uso materno) y tasa de eliminación en el recién nacido. No hay datos controlados en el embarazo humano.

El uso crónico de opioides puede reducir la fertilidad; se desconoce si estos efectos son reversibles. (Drugs.com)((Codeine Pregnancy Warnings. Drugs. https://www.drugs.com/pregnancy/codeine.html))

La codeína como antitusígeno en pediatría ha sido revisada por el comité PRAC de la EMA. Tras la revisión del balance beneficio-riesgo de la codeína en el tratamiento de la tos asociada a procesos catarrales respiratorios en población pediátrica, se ha recomendado no utilizar codeína en pacientes menores de 12 años que sean metabolizadores ultrarrápidos del CYP2D6, ni en mujeres durante la lactancia y no se recomienda el uso de codeína en pacientes de 12 a 18 años de edad que presenten compromiso de la función respiratoria.(Sanz 2015)((Sanz, M. M. (2015). Codeína como antitusígeno en pediatría: nuevas restricciones de uso. Panorama actual del medicamento, 39(383), 422-423. https://www.farmaceuticos.com/wp-content/uploads/pam/articulo/pdf/2020/11/PAM_383_14_422-425_FARMACOVIGILANCIA-1.pdf ))