Carbamazepina en el embarazo

Categoría D: Indicios demostrados de riesgo fetal

Indicaciones sobre la Carbamazepina

Antiepiléptico de alto riesgo en las embarazadas. En la mayoría de los países es el medicamento de elección para pacientes epilépticas que desean tener un embarazo. Resaltar que todos los medicamentos antiepilépticos son potencialmente teratogénicos, por lo que existe la probabilidad de afectaciones en la formación y crecimiento del feto. Por tanto, siempre se debe valorar riesgos y beneficios con el médico especialista.

Lo más recomendado es la planificación del embarazo. En caso de suponer un embarazo y estar consumiendo carbamazepina, se sugiere asistir cuanto antes a su médico y comprobar sus tratamientos.

Observaciones médicas

Los datos epidemiológicos sugieren una asociación entre el uso de este medicamento durante el embarazo y las malformaciones congénitas, incluida la espina bífida. También se han informado trastornos del desarrollo, retrasos en el desarrollo basados ​​en evaluaciones neuroconductuales y anomalías congénitas (p. Ej., Defectos craneofaciales, malformaciones cardiovasculares y anomalías que involucran varios sistemas corporales). (Drugs 2019)

Ha habido algunos casos de convulsiones neonatales y / o depresión respiratoria asociadas con el uso materno de este medicamento y otros anticonvulsivos concomitantes. También se han informado casos de vómitos neonatales, diarrea y / o disminución de la alimentación con el uso de carbamazepina materna y pueden representar un síndrome de abstinencia neonatal. (Drugs 2019)

Las revisiones de casos retrospectivas sugieren una mayor prevalencia de efectos teratogénicos con el uso combinado de anticonvulsivos en comparación con la monoterapia, por lo tanto, si es posible, la monoterapia es preferible para las mujeres embarazadas. (Drugs 2019)

Este medicamento cruza la placenta con niveles más altos que se encuentran en el hígado y los riñones que en el cerebro y los pulmones. (Drugs 2019)

Se sabe que la deficiencia de ácido fólico ocurre durante el embarazo y se sabe que los fármacos antiepilépticos agravan esta afección.  Si la paciente queda embarazada mientras toma este medicamento, se le debe informar al paciente del peligro potencial para el feto. Los medicamentos antiepilépticos no deben suspenderse abruptamente debido a la posibilidad de precipitar las convulsiones. (Drugs 2019)

Este medicamento es teratogénico. Aunque las contraindicaciones para la carbamazepina no incluyen el embarazo, los médicos solo deben usarlo si los beneficios superan el mayor riesgo de malformación congénita. Dichas malformaciones incluyen espina bífida, deserción craneofacial, malformación cutánea cardiovascular, hipospadias y retrasos en el desarrollo. (Jasdave S. Maan 2020)

Ha habido en humanos trastornos del desarrollo, espina bífida, defectos craneofaciales, cardiovasculares y anormalidades en varios sistemas. Administrar vit. K1 a madre (últimas semanas) y niño para evitar hemorragias. (Vidal Vademecum 2016)

Se han reportado evidencias de teratogenicidad en seres humanos, pero por los resultados beneficiosos obtenidos con su terapéutica, es aceptable su uso en la clínica neurológica, cumpliendo el principio de consentimiento informado sobre riesgos y beneficios de su empleo. (Eduardo A. Ferrer Casero 2001)

Pudimos comprobar que la CBZ en regímenes de monoterapia y politerapia se comportó con la misma expresión teratogénica, produjo abortos espontáneos y cardiopatías congénitas, pero en regímenes de monoterapia no afectó la talla, el peso ni la circunferencia cefálica del producto de la concepción. Empleada en régimen de politerapia se comportó con expresión teratogénica al afectar el desarrollo de la circunferencia cefálica del producto de la concepción y, en menor grado, influir en la reducción del peso y la talla. (Eduardo A. Ferrer Casero 2001)

Preguntas frecuentes sobre la Carbamazepina

¿Cómo actúa la carbamazepina en el cuerpo?

Inhibiendo los canales de sodio dependientes de voltaje. El bloqueo ocurre preferentemente sobre las células que están descargando repetidamente, lo que sucede en los pacientes epilépticos. Mediante estas acciones reduce la actividad eléctrica anormal del cerebro.

¿Qué efectos secundarios puede tener el uso de la carbamazepina?

Las reacciones adversas más frecuentes son somnolencia, mareos, ataxia, diplopía (visión doble), visión borrosa, reacciones cutáneas alérgicas, urticaria, leucopenia.

¿Qué antiepiléptico es seguro en el embarazo?

No hay ensayos controlados aleatorizados de fármacos antiepilépticos en mujeres con epilepsia. La evidencia proviene de un estudio de observación y los datos de los registros.

La carbamazepina es considerado por la mayoría de los doctores el antiepiléptico menos riesgoso en el embarazo (aunque discretamente). Debido a su eficacia, tolerabilidad y baja capacidad teratogénica (asociada a la terapéutica suplementaria con folato) resulta de elección en el control de las crisis convulsivas en gestantes epilépticas.   

Sus efectos teratogénicos han sido reportados inferiores al de otros anticonvulsivantes como: valproato, pirimidona, fenitoína e hidantoínas, entre otras. Pero en términos de riesgo teratogénico, se considera que la carbamazepina es equivalente a la lamotrigina y el levetiracetam, pero se usa con menos frecuencia debido a la mala tolerancia y a su efecto inductor enzimático.

Se han planteado dudas acerca de la elección de los fármacos, debido a la asociación entre lamotrigina y muerte materna. Esto puede reflejar su uso común o el hecho de que los niveles del fármaco caen durante el embarazo, dando lugar a la aparición de convulsiones. Se debe informar a las mujeres que tanto la lamotrigina como el levetiracetam pueden ser menos eficaces para el control de su epilepsia, y sobre los riesgos de muerte súbita inesperada durante la epilepsia.

Formato

Tabletas

Grupo

  • Antiepiléptico

Medicamentos similares

Marcas Comerciales

Existen registrados 103 nombres de marcas comerciales con el componente activo de la Carbamazepina
  • Acetol™
  • Actinerval™
  • Amizepin™
  • Antafit™
  • Antilep™
  • Arbil™
  • Bamgetol™
  • Bioneuril™
  • Biston™
  • CP-Carba™
  • Carbabeta™
  • Carbadac™
  • Carbaflux™
  • Carbagen™
  • Carbagramon™
  • Carbalan™
  • Carbalepsin (Карбалепсин)™
  • Carbamat™
  • Carbapsy™
  • Carbasure™
  • Carbatol™
  • Carbatrol™
  • Carbazene™
  • Carbazina™
  • Carbium™
  • Cariv™
  • Carizine™
  • Carmapine™
  • Carmaz™
  • Carmazin™
  • Carmeg™
  • Carpin™
  • Carpine™
  • Carsol™
  • Carzep™
  • Carzepin™
  • Carzepine™
  • Carzine™
  • Cinazel™
  • Cincar™
  • Cizetol™
  • Clostedal™
  • Conformal™
  • Convulex™
  • Convulsan™
  • Corgone™
  • Degranol™
  • Deleptin™
  • Elebe™
  • Epazin™
  • Epikor™
  • Epimaz™
  • Epinil™
  • Epitol™
  • Epix™
  • Equetro™
  • Finlepsin™
  • Finlepsin (Финлепсин)™
  • Fitzecalm™
  • Gericarb™
  • Hermolepsin™
  • Karazepin™
  • Karbalex™
  • Karbasif™
  • Karberol™
  • Kazepin™
  • Lepsitol™
  • Lestremor™
  • Li Zhen (粒珍)™
  • Mapezine™
  • Maze™
  • Mazepine™
  • Mazepine (Мазепин)™
  • Mazetol™
  • Mezapin™
  • Mezaril™
  • Neugeron™
  • Neurotol™
  • Neurotop™
  • Pantol™
  • Sepibest™
  • Stazepine™
  • Storilat™
  • Tanfedin™
  • Taver™
  • Tegrepin™
  • Tegretal™
  • Tegretard™
  • Tegretol™
  • Tegretol (Тегретол)™
  • Tegretol (得理多)™
  • Tegrex™
  • Tegrezin™
  • Tegrital™
  • Temporal™
  • Teril™
  • Timonil™
  • Trencir™
  • Trimonil™
  • Uni Carbamaz™
  • Volutol™
  • Zeptol™
  • Zeptol (Зептол)™

Fuentes Bibliográficas sobre la Carbamazepina en el embarazo

Carbamazepina. Jasdave S. Maan y Abdolreza Saadabadi .2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482455/

Efectos teratogénicos de la carbamazepina. Dr. Eduardo A. Ferrer Casero, Dr. Orlando Rodríguez Fernández, Dr. Manuel Richelme Fabré, Dr. Rafael Llauradó Robles, Dra. Georgina Reyes Sánchez y Lic. Jaime Cruz Font. 2001. [http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2001000300012]

Carbamazepine Pregnancy and Breastfeeding Warnings. Drugs. 2019. [https://www.drugs.com/pregnancy/carbamazepine.html]

Carbamazepina.Vidal Vademecum. 2016. [https://www.vademecum.es/principios-activos-carbamazepina-n03af01]

Tratamiento antiepiléptico durante el embarazo. José Lee Chang Segura. [https://www.binass.sa.cr/revistas/neuroeje/v24n2/art3.pdf]

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