Carbamazepina en el embarazo

Los datos epidemiológicos sugieren una asociación entre el uso de este medicamento durante el embarazo y las malformaciones congénitas, incluida la espina bífida. También se han informado trastornos del desarrollo, retrasos en el desarrollo basados ​​en evaluaciones neuroconductuales y anomalías congénitas (p. Ej., Defectos craneofaciales, malformaciones cardiovasculares y anomalías que involucran varios sistemas corporales).¹

Ha habido algunos casos de convulsiones neonatales y / o depresión respiratoria asociadas con el uso materno de este medicamento y otros anticonvulsivos concomitantes. También se han informado casos de vómitos neonatales, diarrea y / o disminución de la alimentación con el uso de carbamazepina materna y pueden representar un síndrome de abstinencia neonatal.¹

Las revisiones de casos retrospectivas sugieren una mayor prevalencia de efectos teratogénicos con el uso combinado de anticonvulsivos en comparación con la monoterapia, por lo tanto, si es posible, la monoterapia es preferible para las mujeres embarazadas.¹

Este medicamento cruza la placenta con niveles más altos que se encuentran en el hígado y los riñones que en el cerebro y los pulmones.¹

Se sabe que la deficiencia de ácido fólico ocurre durante el embarazo y se sabe que los fármacos antiepilépticos agravan esta afección.  Si la paciente queda embarazada mientras toma este medicamento, se le debe informar al paciente del peligro potencial para el feto. Los medicamentos antiepilépticos no deben suspenderse abruptamente debido a la posibilidad de precipitar las convulsiones.¹

Este medicamento es teratogénico. Aunque las contraindicaciones para la carbamazepina no incluyen el embarazo, los médicos solo deben usarlo si los beneficios superan el mayor riesgo de malformación congénita. Dichas malformaciones incluyen espina bífida, deserción craneofacial, malformación cutánea cardiovascular, hipospadias y retrasos en el desarrollo.²

Ha habido en humanos trastornos del desarrollo, espina bífida, defectos craneofaciales, cardiovasculares y anormalidades en varios sistemas. Administrar vit. K₁ a madre (últimas semanas) y niño para evitar hemorragias.³

Se han reportado evidencias de teratogenicidad en seres humanos, pero por los resultados beneficiosos obtenidos con su terapéutica, es aceptable su uso en la clínica neurológica, cumpliendo el principio de consentimiento informado sobre riesgos y beneficios de su empleo.⁴

Pudimos comprobar que la CBZ en regímenes de monoterapia y politerapia se comportó con la misma expresión teratogénica, produjo abortos espontáneos y cardiopatías congénitas, pero en regímenes de monoterapia no afectó la talla, el peso ni la circunferencia cefálica del producto de la concepción. Empleada en régimen de politerapia se comportó con expresión teratogénica al afectar el desarrollo de la circunferencia cefálica del producto de la concepción y, en menor grado, influir en la reducción del peso y la talla.⁴