Amitriptilina y embarazo

Categoría D: Indicios demostrados de riesgo fetal

Indicaciones sobre la amitriptilina

Indicado en el tratamiento del trastorno depresivo mayor y del dolor neuropático en adultos. Sólo se debe administrar en el embarazo si los beneficios son mayores que el riesgo. Su uso en las últimas semanas del embarazo puede producir síntomas de abstinencia neonatal. Pertenece al grupo de los antidepresivos tricíclicos.

Observaciones médicas

No se recomienda el uso de los antidepresivos tricíclicos durante el embarazo, salvo que los beneficios superen ampliamente los posibles riesgos. (Vidal Vademecum. 2010)

Algunos estudios sugieren un posible efecto teratogénico de los antidepresivos tricíclicos (p. Ej., Anomalías cardiovasculares o de las extremidades), pero no se puede probar una relación causal clara. Si se usa al final del embarazo, todos los antidepresivos pueden provocar síntomas de abstinencia. (A. Negro 2016)

Solo se dispone de datos clínicos limitados sobre embarazos expuestos a la amitriptilina. Los estudios realizados en animales han mostrado toxicidad para la reproducción. La amitriptilina no se recomienda durante el embarazo a menos que sea claramente necesario y solo tras una cuidadosa consideración del riesgo/beneficio.

Durante el uso crónico y tras la administración en las últimas semanas del embarazo, se pueden producir síntomas de abstinencia neonatal, entre los que pueden encontrarse irritabilidad, hipertonía, temblor, respiración irregular, mala succión y llanto fuerte y, posiblemente, síntomas anticolinérgicos (retención urinaria, estreñimiento). (AEMPS 2018)

Se han informado síntomas de abstinencia en recién nacidos cuyas madres habían tomado antidepresivos tricíclicos durante el último trimestre del embarazo.

Se han informado problemas cardíacos, irritabilidad, dificultad respiratoria, espasmos musculares, convulsiones y retención urinaria en bebés cuyas madres recibieron antidepresivos tricíclicos inmediatamente antes del parto.

Los estudios en animales han revelado evidencia de tasas reducidas de embarazo […]   Se han informado deformidades de las extremidades y retraso en el desarrollo en bebés cuyas madres habían tomado este medicamento durante el embarazo. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. (Drugs. 2019)

Preguntas frecuentes sobre la amitriptilina

¿Qué efectos secundarios tiene la amitriptilina?

Los más frecuentes son: somnolencia, mareos, hipotensión postural, congestión nasal; sequedad de boca, estreñimiento, náuseas, trastornos urinarios, retención urinaria; fatiga, alteraciones de la acomodación ocular, midriasis, arritmias cardiacas, desarrollan tolerancia, anomalías en el electrocardiograma, taquicardia y palpitaciones.

¿Cuánto tarda en ejercer su efecto terapéutico?

El efecto antidepresivo suele establecerse al cabo de 2 – 4 semanas.

¿Cuáles son las principales contraindicaciones?

Hipersensibilidad al principio activo. Infarto de miocardio reciente. Cualquier grado de bloqueo cardiaco o trastornos del ritmo cardiaco e insuficiencia arterial coronaria. El tratamiento concomitante con IMAO (inhibidores de la monoamino oxidasa) está contraindicado. Hepatopatía grave. Niños menores de 6 años y en la lactancia materna.

Formato

Tableta, Cápsula.

Grupo

Medicamentos similares

Marcas Comerciales

Existen registrados 37 nombres de marcas comerciales con el componente activo de la Amitriptilina
  • ADT™
  • Adepril™
  • Amineurin™
  • Amitrip™
  • Amitrol™
  • Amytril™
  • Amyzol™
  • Anapsique™
  • Deprelio™
  • Domical™
  • Elavil™
  • Eliwel™
  • Endep™
  • Laroxyl™
  • Lentizol™
  • Noriline™
  • Novoprotect™
  • Polytanol™
  • Protanol™
  • Redomex™
  • Saroten™
  • Sarotena™
  • Sarotex™
  • Stelminal™
  • Syneudon™
  • Teperin™
  • Trepiline™
  • Tripsol™
  • Tripsyline™
  • Tripta™
  • Triptizol™
  • Triptyl™
  • Triptyline™
  • Tryptanol™
  • Tryptizol™
  • Tryptomer™
  • Uxen™

Fuentes Bibliográficas sobre la amitriptilina en el embarazo

Amitriptilina.Vidal Vademecum. 2010. [https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a048.htm]

FICHA TÉCNICA. Agencia Española de Medicamentos Productos Sanitarios. 2018. [https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/51064/51064_ft.pdf]

Amitriptyline Pregnancy and Breastfeeding Warnings. Drugs. 2019. [https://www.drugs.com/pregnancy/amitriptyline.html]

Headache and pregnancy: a systematic review. A. Negro,Z. DelaruelleT. A. IvanovaS. KhanR. OrnelloB. RaffaelliA. TerrinU. ReuterD. D. Mitsikostas. 2016. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5648730/]

Farmacología Clínica Tomo I. Francisco Morón Rodríguez.  2013 páginas 11-14.