Verapamilo ▷ 2024 · e-Embarazo

Categoría C: No puede descartarse el riesgo fetal

Indicaciones sobre el Verapamilo

Evitar el uso en el embarazo.

Formas orales:

Profilaxis y tratamiento de la angina de pecho, incluida la forma vasoespástica (variante de Prinzmetal) y angina inestable. Tratamiento de la hipertensión arterial. Profilaxis de la taquicardia supraventricular paroxística, después del tratamiento IV. Control de pacientes con flutter y/o fibrilación auricular crónica, excepto cuando se asocien a la existencia de vías accesorias de conducción (s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine). Prevención 2ª postinfarto de miocardio en pacientes sin insuficiencia cardiaca durante la fase aguda.

Inyectable:

Tratamiento de las taquicardias supraventriculares, incluido: taquicardia supraventricular paroxística, incluso la asociada con vías accesorias de conducción (s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine). Cuando clínicamente esté justificado, se realizarán, como primera medida, maniobras tendentes a estimular el tono vagal.

Flutter o fibrilación auricular, excepto cuando se asocien a la existencia de vías accesorias de conducción (s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine).

Preguntas frecuentes sobre el Verapamilo

¿Es recomendable tomar Verapamilo en el embarazo?

No existen datos de estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Los estudios en animales son insuficientes con respecto a la toxicidad sobre la reproducción. Como medida de precaución, es preferible evitar su uso durante el embarazo.

¿Qué pasa si tomo verapamilo en el embarazo?

Cuando verapamilo se ha usado para el tratamiento de arritmias ventriculares fetales, se han descrito efectos adversos, como bradicardia fetal, hipotensión, disminución de la contractilidad miocárdica, bloqueo cardíaco e incluso casos de exitus28.

¿Qué antihipertensivo se puede usar en el embarazo?

La metildopa es el antihipertensivo de primera elección en los dos primeros trimestres de embarazo. En el tercer trimestre, bien en monoterapia o asociado a nifedipino, sigue siendo también un fármaco de primera línea.

¿Cómo controlar la arritmia en el embarazo?

El tratamiento agudo de la arritmia suele hacerse con medicamentos como adenosina, metoprolol o cardioversión eléctrica, debido a que se consideran seguros para el feto y, en general, logran abortar el evento arrítmico; mientras tanto, la ablación por radiofrecuencia, que es un procedimiento curativo de la arritmia en muchos casos, raramente se lleva a cabo durante el embarazo pues la radiación debida a la exposición a rayos X también puede ser dañina para el feto; pese a ello, en quienes los medicamentos no han sido efectivos para terminar una arritmia aguda o prevenir recurrencias, el procedimiento de ablación puede ser la única alternativa terapéutica.

Observaciones médicas

Algunos antiarrítmicos pueden resultar fatales para la madre y el niño, la quinidina, propafenona, verapamilo, adenosina, disopiramida, los propios betabloqueadores y la digoxina, pueden dañar al feto.¹

El verapamilo es el calcioantagonista preferido para el tratamiento de las taquicardias supraventriculares, tanto en la fase aguda como en la crónica. Aunque no presenta evidencias de efecto teratogénico ni efectos colaterales de importancia, se reportaron casos de hipotensión, bradicardia y reducción de la contractilidad uterina; por tal motivo, el bloqueante cálcico de primera elección en el evento agudo es la adenosina, agente de vida media muy corta (menos de 10 segundos).²

Los estudios en animales no han logrado revelar evidencia de teratogenicidad; sin embargo, hubo evidencia de embrioletalidad y crecimiento fetal retardado/fetotoxicidad a dosis que produjeron toxicidad materna. Este fármaco atraviesa la placenta humana y puede detectarse en la sangre de la vena umbilical durante el parto. No hay datos controlados en el embarazo humano.³

Puede usarse por vía intravenosa para el tratamiento agudo de la Taquicardia supraventricular en mujeres embarazadas cuando la adenosina o los betabloqueantes son ineficaces o están contraindicados. El verapamilo también se puede utilizar para el tratamiento continuo de la Taquicardia Supraventricular en pacientes muy sintomáticos; la recomendación es para la dosis efectiva más baja; evite el uso durante el primer trimestre si es posible.((Fahie S, Cassagnol M. Verapamil. [Updated 2022 Feb 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538495/))

El atenolol y el verapamilo son métodos efectivos para tratar la TSV, que pueden usarse durante el segundo y tercer trimestre. Ambos medicamentos están contraindicados en el primer trimestre.⁴

Formato

Tableta, Ampolleta

Grupo

Antihipertensivos
Antiarrítmico
Antianginoso

Medicamentos similares

Nifedipino, nifedipina ( Seguro. Compatible. Mínimo riesgo para la lactancia y el lactante.)
Nimodipino ( Seguro. Compatible. Mínimo riesgo para la lactancia y el lactante.)

Marcas Comerciales

Existen registrados 35 nombres de marcas comerciales con el componente activo de la Verapamilo

Ao Di Mai Er (奥地迈尔)™
Apo-Verap™
Ba Ping Te Jia (巴平特佳)™
Calan™
Cardiolen™
Cordilat (Brasil)™
Cordilox™
Coronaril™
Covera™
Cronovera™
Dilacor™
Dilacoran™
Dilacoron™
Finoptin (Финоптин)™
Half Securon™
Isoptin™
Isoptina™
Isoptine™
Isoptino™
Manidon™
Neo Verpamil™
Securon™
Tarka™. Contiene otros elementos aparte de Verapamilo en su composición
Vasoton™
Vepiltax™
Veraken™
Veral™
Veramil™
Verap™
Verapal™
Verapress™
Veratard (Вератард)™
Veratensin™
Verelan™
Verogalid (Верогалид)™
Verpamil™ Zolvera™

Vega Candelario, Rodolfo. (2019). Tratamiento de la embarazada con fibrilación auricular y compromiso hemodinámico. Revista Cubana de Medicina Militar, 48(3), e244. Epub 01 de septiembre de 2019. Recuperado en 05 de enero de 2023, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572019000300014&lng=es&tlng=es [↩]
Valenzuela Jorge Daniel, Moreno Gerardo. Arritmias en el embarazo. Rev. argent. anestesiol, 97-104 https://www.researchgate.net/profile/Gerardo-Moreno-3/publication/287996318_Arritmias_en_el_embarazo/links/56a753bb08ae0fd8b3fdf914/Arritmias-en-el-embarazo.pdf [↩]
Drugs. 2022. Verapamil Pregnancy and Breastfeeding Warnings. https://www.drugs.com/pregnancy/verapamil.html#ref_pregnancy [↩]
Crystal N. Ibetoh, Eugeniu Stratulat, […] y Domonick K Gordon.Taquicardia supraventricular en el embarazo: diferencias gestacionales y laborales en el tratamiento. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8494174/ [↩]